原衛生部部長高強：科學確定區域疫情風險至關重要
為了有效抵御新冠肺炎疫情帶來的嚴重沖擊，保護人民健康安全，黨中央審時度勢，提出了“分類分區”防控疫情的指導方針，要求各地因地制宜、因時制宜，分類指導，分區施策。這一方針，體現了我國疫情防控的科學化與精細化，對于提高疫情防控措施的準確性和針對性，正確處理局部與全局、健康與民生、防疫與恢復等方面的關系，實現疫情防控與經濟社會發展密切融合、相得益彰，都具有極為重要的意義。
落實疫情防控“分類分區”的指導方針，需要科學確定各地區的疫情風險級別，實行分類管理?？梢哉f，不同的疫情風險級別決定著不同的防控措施。疫情風險級別定得精準、適當，防控措施就寬嚴適度、有效有序；疫情風險級別定得偏頗、失當，防控措施就或嚴或寬，難中靶心。據此，對于科學確定區域疫情風險級別，提出以下建議：
第一，國家主管部門應當適時修訂區域疫情風險標準。區域疫情風險標準，是確定區域疫情風險級別的基礎和依據，關系到各地區疫情風險級別的客觀、準確，也關系到各地區防控措施的精準、可行。疫情風險標準應當立足當前，符合實際，重在評估防控疫情的現實能力和效果，評估疫情對民眾安全的威脅程度。由于累計確診病例數量主要反映疫情發展的歷史過程，不能反映疫情的現實威脅，不宜再作為確定區域疫情風險級別的標準。武漢市曾經是全國確診病例最集中的地方，累計達數萬名，現在也不影響成為疫情低風險區。對于出現新增確診病例，包括聚集性病例，也不能簡單地按病例數量來確定風險級別，還要全面評估流調和追蹤能力，看傳染源和傳播渠道是否明確、密切接觸者是否被全面掌控并接受醫學觀察。 一般來說，一個區域連續14天以上沒有發現本土新增確診病例，對境外輸入病例也實施了嚴格隔離、控制和治療措施，說明疫情的傳染源已經被切斷，對民眾的安全威脅已經很小，應當定為疫情低風險區；一個區域在14天內發現新增確診病例（包括境外輸入病例），但已經掌握了傳染源和傳播渠道，并全部控制了密切接觸者，說明疫情可防可控，擴散蔓延的風險不大，應當定為疫情中風險區；一個區域在14天內既發現新增確診病例（包括境外輸入病例），也沒有確定傳染源和傳播渠道，沒有全面掌控密切接觸者，說明疫情防控存在較大漏洞，對民眾安全構成現實威脅，應當定為疫情高風險區。如果一個區域存在隱瞞疫情不報或者不及時向社會公布的情況，應當一律定為疫情高風險區。對疫情高風險區的領導和主管人員，應當追究失職責任。上述建議，供國家主管部門修訂疫情風險標準時參考?！?/p> 第二，確定區域疫情風險級別，應當區別情況，慎重決策，增強權威性。不宜將確定權限完全交給地方，以避免地區間出現寬嚴不一、畸輕畸重的情況。對于疫情高風險區，應當由省級政府主管部門審核，報國家主管部門確定；對于疫情中低風險區，應當由地級市政府主管部門審核，報省級政府主管部門確定，以形成上下結合、共同負責的工作格局。 第三，區域疫情風險級別，應當限定在縣、區一級，防控措施也應按縣、區的風險級別合理確定，實行一縣一策、一區一策，不能“上掛下聯”，盲目擴大。目前，各地新增本土病例很少，少數病例大都發生在很小范圍內，控制疫情的責任也主要由局部區域承擔。如果擴大疫情風險區域范圍，容易造成“城門失火，殃及池魚”，影響防控措施的針對性和有效性。如果一個縣、區被定為疫情高風險區后，這個縣、區范圍內的防控措施也應當升級、更加嚴格，但不能擴展到低風險的鄰縣鄰區，更不能在全省、全市范圍內都實行同樣嚴格的防控措施。 第四，國家主管部門對不同級別的疫情風險區，應當實施分類指導。目前各地雖然確定了不同的疫情風險級別，也調整了應急響應檔次，但具體防控措施大多沒有作出必要調整，使區域疫情風險級別流于形式，失去應有的作用。很多低風險區實施高風險區的防控措施，仍然強調人員隔離、保持社交距離和普遍佩戴口罩，不利于經濟交流和正常社會秩序恢復。 在此，建議國家主管部門對不同風險區域制定不同的防控措施指南： 1、對疫情低風險區，應當將疫情防控的責任主要交由疾病預防控制機構和專業人員承擔，放寬對健康人群和普通民眾工作與生活的限制。在驗證居民健康碼和核酸檢測的基礎上，減少對外來人員、車輛、物資的隔離與檢查，全面恢復機關、工廠、商場、醫院和課堂的正常秩序。 2、對疫情中風險區，在強化疫情發現、追蹤、隔離、治療能力的同時，對重點人群和異地流動人員開展核酸檢測，并推動區域間檢測結果互認。區域間來往人員持檢測證明，應當取消隔離14天的規定和不必要的車輛檢查。 3、對疫情高風險區域，應當強化對重點人群的檢測和控制，盡快查清傳染源和傳播渠道，嚴防疫情擴散與蔓延，并對社區、學校、醫院、工廠等公共場所保持較嚴格的防控措施，但不能將廣大健康人群和普通民眾視為高危人群，再實行居家隔離措施，也不能對高風險區健康人群的外出，實行岐視性政策。 第五，對區域疫情風險級別，應當實行動態性調整。省級政府主管部門應當組織力量，對轄區內疫情風險開展經常性的追蹤和檢查，并將檢查結果作為調整風險級別的依據。省級主管部門應當對轄區內的疫情風險區域，適時提出調整風險級別的意見。對防疫工作做得好、沒有出現新增病例的，應當降低區域疫情風險級別，同時相應調整防控措施。對防控工作做得不好、出現新發病例，且不能完全掌控傳播渠道的，應當提高區域疫情風險級別，同時升級防控措施，并追究有關領導和主管人員的責任。對疫情中低風險區提升到高風險區的，或者疫情高風險區降低為中低風險區的，應當由省級政府主管部門提出意見，報國家主管部門審核批準。
目前，中央已經確定，我國的新冠肺炎疫情防控進入了常態化的新階段。與應急狀態相比，我們面臨的形勢、任務、目標、重點等都發生了重大變化。在常態情況下，人民群眾承擔的防控責任有所減輕，專業人員承擔的責任有所加重；防疫救治任務有所減輕，預防控制責任有所加重；對普通人員隔離和檢查措施有所減少，對重點人群追蹤、檢測的工作有所增加。在常態情況下，我們要以平常心對待個別地方出現個別新增病例，只要能夠做到早發現、早報告，早隔離、早治療，我們就能夠掌握疫情控制的主動權和保障人民健康的自信心。面對變化了的新形勢，我們不能有松口氣的思想，需要花更大氣力，采取更有效的辦法，既防控疫情反彈，又保持經濟平穩運行和社會和諧穩定，這是對各級領導同志治理能力和責任擔當的新考驗。
作者：高強，原國家衛生部部長