類風濕關節炎需要進行影像學檢查嗎?

英萍醫生:要正確診斷類風濕關節炎,除了詳細的體格檢查、實驗室檢查之外,影像學檢查也必不可少。

X線檢查。這個方法簡便,經濟,而且具有良好的空間分辨率。類風濕關節炎患者由于關節滑膜的炎癥,引起軟骨、甚至軟骨下骨質的破壞。從而出現相應的X線征象。

(1)軟組織腫脹:這是由于關節腔積液,或者關節周圍組織腫脹引起的。

(2)滑膜改變:這是由于關節的滑膜增生,形成了血管翳[yì],破壞關節。關節積液也在一定時期內表現為關節間隙增寬,但X線片上有關節面模糊或毛糙的改變,提示已經有關節軟骨的破壞。

(3)關節軟骨侵蝕:可以看見關節面不規則的缺損,晚期會出現關節間隙變窄,甚至會消失。

(4)骨質的破壞:關節面的骨質有破壞,會導致關節間豫的變窄。

(5)關節融合及脫位:這會造成關節的永久性畸形。

(6)骨質疏松及增生:早期可見關節本身的骨質疏松,晚期由于關節炎癥及關節廢用,就導致了普遍性的骨質疏松,但是有些患者也會伴有骨質增生。

CT檢查。它的優點是對關節軟組織的分辨能力要高于常規的X線片。因此對需要分辨關節間隙、椎問盤、椎管病變的類風濕關節炎患者可以選用CT檢查。

磁共振檢查。這項檢查在類風濕關節炎的應用價值在于其對軟組織的分辨能力更高一層。此外,它對關節周圍的軟組織。肌腱韌帶、半月板等,均是理想的檢查方法,對發現類風濕關節炎的早期關節破壞很有幫助。