類風濕關節炎患者做各項化驗的意義是什么?

英萍醫生:在風濕免疫科,類風濕關節炎的檢查項目主要分為以下幾種:

(1)診斷性指標:診斷性指標主要是判斷是不是得了“類風濕關節炎”,主要的指標包括類風濕因子(FR)、抗環瓜氨酸肽抗體)抗CCP)、抗波形蛋白抗體)抗MCV)和抗角蛋白抗體)AKA)四種。一旦這四種抗體中一種或幾種都是陽性的時候,就需要懷疑或警惕是否得了類風濕關節炎(當然還需要結合臨床癥狀和其他檢驗項目來看)。這些項目僅僅說明你是否是患了類風濕關節炎,但和疾病活動度往往關系不大,患者朋友并不要指望這些指標“轉陰”(這往往是很困難的),也并不需要定期復查這些項目,因為它的陽性,往往會跟著你一輩子。

順便說一句,很多患者朋友喜歡盯著“類風濕因子”看,是高了?還是低了?追問醫生“降了沒有?”,其實這是沒有必要的,因為他的意義遠沒有后文提到的“血沉”“C反應蛋白”大。

(2)活動性指標: -般確診了“類風濕關節炎”,你就需要進行治療,治療的目標是降低疾病活動度,減少炎癥反應,從而減少關節破壞。血液中的“血沉”“C反應蛋白”兩項指標,可以反映疾病活動度的指標,了解這兩個指標就可以指導醫生更好地進行治療,加減用藥。這兩項指標,需要定期復查及檢測。

(3)安全性指標:安全性指標主要是指血常規(白細胞、血小板等)及肝腎功能(谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酐等),這是由于治療類風濕關節炎的藥物都可能會造成血液系統損害,或肝腎功能損傷。雖然僅有一小部分患者會出現明顯的不良反應,但很可惜的是,醫生無法預知是誰,或是在什么時候出現這些不良反應。所以這些項目必須定期檢測,這也是類風濕關節炎治療中最為重要的一環。我們推薦開始用藥2周內復查一次,等服藥時間長了最長可以3個月復查一次。

(4)伴隨疾病指標:那么,什么叫伴隨癥指標呢?說的是類風濕關節炎有時候會存在伴發疾病,如干燥綜合征這個病就特別容易和類風濕關節炎合并存在,這時就需要篩查ANA抗休錯、ANA定量等以期早期發現。 除此之外,類風濕關節炎治療需要排查肝炎、結核等感染病,不然用藥會有風險,所以醫生在用藥前也往往會篩查乙肝、結核這些問題。

總的來說,類風濕關節炎是一個慢性疾病,目前已經可以做到可控可治。但這需要有條不紊的定期隨診,定期復查,雖然有時候這很煩瑣,但帶來的收益同樣很大!